মানসিক স্বাস্থ্য বিমায় থেরাপি কভারেজ
মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসা স্বাস্থ্যবিমায় শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসার সমান ভিত্তিতে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার কথা। কিন্তু তার অর্থ এই নয় যে প্রতিটি থেরাপি সেশন বা মানসিক স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত খরচ স্বয়ংক্রিয়ভাবে বিমা থেকে মিটবে। পলিসির ধরন, চিকিৎসার পরিবেশ, নির্দিষ্ট সুবিধা, সীমা এবং পরিষেবা প্রদানকারীর শর্তের উপর নির্ভর করবে দাবি মঞ্জুর হবে কি না।
Mental Healthcare Act, 2017-এর ২১(৪) ধারায় মানসিক অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসার মতোই মেডিক্যাল ইনস্যুরেন্স দেওয়ার কথা বলা হয়েছে। IRDAI ২০১৮ সালের অগস্টে বিমা সংস্থাগুলিকে এই বিধান মেনে চলার নির্দেশ দেয় এবং ২০২২ সালের অক্টোবরে তা আবারও মনে করিয়ে দেয়।
তবে হাসপাতালভিত্তিক পলিসি থাকলেই নিয়মিত আউটপেশেন্ট সাইকোথেরাপির খরচ মিটবে না। কিছু পলিসিতে অ্যাপ বা বিমা সংস্থার নেটওয়ার্কের মাধ্যমে সীমিত সংখ্যক কাউন্সেলিং সেশন থাকে। সেই সুবিধা policyholder-এর পছন্দের থেরাপিস্টের বিল ফেরত দেওয়ার সমান নয়।
পলিসি শিডিউল, Customer Information Sheet এবং বিস্তারিত পলিসি ওয়ার্ডিংয়ে আউটপেশেন্ট, সাইকোথেরাপি, কাউন্সেলিং ও সাইকিয়াট্রিক পরিষেবার সুবিধা খুঁজে দেখা দরকার। কোন পরিষেবা কভার হবে, কে তা দিতে পারবেন এবং বিমা সংস্থা কত টাকা দেবে—এই তিনটি বিষয় স্পষ্ট করা জরুরি।
হাসপাতালে ভর্তি-নির্ভর কভার, অপেক্ষার সময় শেষ না হওয়া, নির্ধারিত বরাদ্দ শেষ হয়ে যাওয়া, অযোগ্য provider বা পরিষেবা, প্রয়োজনীয় নথি না থাকা, benefit limit এবং co-payment-এর কারণে দাবি সীমিত বা খারিজ হতে পারে। disclosed pre-existing condition-এর ক্ষেত্রে IRDAI-এর কাঠামোয় অপেক্ষার সময় continuous cover-এর ৩৬ মাস পর্যন্ত হতে পারে, যদিও কোনও পলিসিতে সময় কমও থাকতে পারে।
দাবি খারিজ হলে policyholder লিখিত ব্যাখ্যা চাইতে পারেন। এরপর বিমা সংস্থার grievance process ব্যবহার করা যায় এবং উপযুক্ত ক্ষেত্রে Insurance Ombudsman-এর কাছেও যাওয়া যায়। ২০২৬ সালের জুলাইয়ে সরকার সংসদে জানায়, IRDAI সামগ্রিক claim repudiation-এর তথ্য সংগ্রহ করে, তবে পৃথক দাবি খারিজের কারণভিত্তিক তথ্য সংগ্রহ করে না।
একটি থেরাপি সেশনের খরচ ২,০০০ টাকা বা তার বেশি হলে সাপ্তাহিক থেরাপিতে মাসে অন্তত ৮,০০০ টাকা এবং বছরে ১ লক্ষ টাকার বেশি খরচ হতে পারে। নিয়োগকর্তার employee assistance programme-এর মাধ্যমে আলাদা কাউন্সেলিং সুবিধাও থাকতে পারে। জরুরি মানসিক সহায়তার জন্য Government of India’s Tele-MANAS পরিষেবায় ১৪৪১৬ বা ১-৮০০-৮৯১-৪৪১৬ নম্বরে যোগাযোগ করা যায়।
© Copyright 2026, cloudtv. All Rights Reserved
